A osteocondrose é a forma mais grave de lesão -degenerativa -Distrófica da coluna vertebral, que é baseada na derrota do núcleo pulpic do disco intervertebral, com deformações subsequentes dos corpos de vértebras adjacentes, as articulações interversas, o setor de lemes e os posem de leme e os posem de abordos e os posem de abordos e os posem de abordos e os posem de leme e as articulações invasoras e as abordagens invasoras e os posem de abordos e as invasoras e as abordagens invasoras e os posem de leme e os posem de leme e as articulações invasoras e as abordagens invasoras e os posem de leme e os posem de leme e os posem de leme e os postos e os posem de vértela e as articulações invasoras e as áreas de leme de leme.
Uma das formas mais comuns de osteocondrose é a osteocondrose da região lombar, ou, mais precisamente, a coluna lombossacra. Para muito - homens e mulheres - estão familiarizados com a dor nas costas na região lombar, sacro, extremidades inferiores, causadas por vários tipos de osteocondrose lombar e suas complicações. Entre as razões para incapacidade e incapacidade temporária, esta doença ocupa um dos primeiros lugares.
O curso da doença é crônico, geralmente com períodos de exacerbações. Na maioria das vezes, são provocadas as exacerbações da osteocondrose do elevador de linheiros lombares e transferência de pesos, hipotermia, estresse e lesão.
Osteocondrose da coluna lombar - causas, mecanismo de ocorrência e desenvolvimento
Não houve causa inequívoca de osteocondrose, a doença é considerada polifaver. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result osteocondrose.
A causa do envelhecimento prematura dos discos intervertebrais também pode ser distúrbios endócrinos e metabólicos, uma predisposição hereditária ao desenvolvimento de osteocondrose, distúrbios autoimunes e microtrauma. Também foi comprovado o papel negativo do visceral, ou seja, relacionado a órgãos internos, patologias no desenvolvimento da osteocondrose da coluna vertebral. Um papel significativo no desenvolvimento da doença pertence à hereditariedade adversa. A contribuição dos fatores hereditários para o aparecimento da osteocondrose lombar é de cerca de 60%, o restante refere -se aos fatores de influência externa adversa na coluna vertebral.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da osteocondrose, tanto na lombar quanto em outras partes da coluna vertebral, são muito numerosos. O principal deles: postura inadequada, hipodinâmia, sobretensão muscular na região lombar como resultado do uso constante de pesos ou de uma carga excessiva nítida, reestruturação hormonal, doenças endócrinas e somáticas, violação da suprimento normal de sangue ao tecido da coluna, estresse emocional, mudanças relacionadas à idade, nutrição pobre. Sob a influência desses fatores nas estruturas da coluna vertebral, os processos de desidratação e distúrbios circulatórios, artrose e subluxação em pequenas articulações, crescimentos ósseos e discos - hérnias estão aumentando gradualmente.
As causas mais óbvias da osteocondrose lombar são mais frequentemente consideradas um estilo de vida sedentário e lesão nas costas. Portanto, o grupo de risco inclui principalmente as pessoas cuja profissão está diretamente relacionada às cargas nas costas. Esta é uma ampla gama de profissões - vendedor e garçons, cirurgiões e professores - todos que são forçados a passar a maior parte do tempo de trabalho. O grupo de risco inclui construtores e motores, bem como atletas que, que, na natureza da atividade, surgem grandes cargas na coluna. Além disso, motoristas, vários trabalhadores de escritório, programadores - ou seja, aqueles que têm o trabalho principalmente sedentários e que sofrem de hipodinamia, sofrem de osteocondrose da lombar.
Sintomas de osteocondrose da coluna lombar
No osteocondrose lombar Sensações dolorosas de várias natureza são possíveis. Este pode ser dor dolorida que ocorre com um assento prolongado ou após o sono, além de disparar acentuados, causando na pose mais desconfortável e não permitindo a oportunidade de se endireitar. A dor é comprimida pelas raízes nervosas, a irritação dos próprios nervos da coluna da coluna vertebral, edema e irritação dos músculos e ligamentos localizados na zona de inervação da coluna lombar.
A síndrome da dor pode ser causada pela compressão de estruturas radicêmicas (radiculopatia), compressão da medula espinhal (mielopatia da compressão), danos à medula espinhal devido ao suprimento de sangue prejudicado devido ao intensificador, estreitamento (estenose) das artérias e veias de compressão (miolohemia).
A razão para a compressão pode ser: protrusão e hérnia dos discos intervertebrais, Spondylolistz (deslizando a vértebra para a frente em relação ao subjacente), o crescimento de osteófitos e tecido cartilaginoso no segmento vertebral. Como resultado Osteocondrose da região lombar A coluna leva a um estreitamento do canal através do qual os nervos cefalorraquidais ou estruturas vasculares passam e, sob certas condições (movimento estranho, atividade física, uma virada malsucedida do corpo, etc.), compressão (aperto) pode ocorrer. A compressão de estruturas nervosas leva a várias síndromes da dor, espasmos musculares. A compressão dos vasos sanguíneos causa uma violação do suprimento sanguíneo - a isquemia do órgão que se alimenta deste vaso ou da artéria começa.
Síndromes clínicas da osteocondrose da coluna lombar
O quadro clínico da osteocondrose lombar é determinado por um complexo de sintomas vertebrais (uma mudança nas estáticas e dinâmicas da coluna lombar) e os sintomas escoltados, que são entendidos como uma violação da função das estruturas neurológicas e vasculares na região lombossacral da espinha.
Síndromes vertebrais da osteocondrose lombar
Com a osteocondrose lombar, a síndrome vertebral é caracterizada pelo seguinte complexo de sintomas:
- Violação da configuração do segmento funcional-anatômico da coluna vertebral: um aumento achatado ou (com menos frequência) é observado lordose, escoliose ou lordoscoliose;
- Violação da mobilidade na região lombar, uma diminuição no volume de movimentos, o desequilíbrio muscular-tônico causado pela tensão dos músculos multi-humanos profundos e superficiais;
- Dor e dor locais com movimentos ativos e passivos, o que causa tensão muscular tônica reflexora;
- violação das funções motores da primavera do disco intervertebral e, em geral, do segmento de motores vertebrais;
- Doridade local (aumento da sensibilidade) das estruturas ligamentos ósseas da coluna vertebral na área afetada (dor durante a palpação, síndrome da dor local (regional) (regional) e/ou vertebrosonal).
É importante observar que, com a osteocondrose do departamento lombar, sempre são observadas patologias vertebrais. A presença de sinais de mielopatia, radiculopatia e mieloradiculopatia sem sinais clínicos e morfológicos óbvios da síndrome vertebral exige, como regra, um exame mais aprofundado do paciente para os danos primários ("não -sorester") ao sistema nervoso.
Síndromes extrovertebrais (reflexo e compressão) para osteocondrose da coluna lombar
As síndromes extrovertebrais são divididas em dois grandes grupos: reflexo e compressão.
Síndromes de reflexoEles precedem a compressão e são causados pela irritação dos receptores das raízes dos nervos emergindo do canal espinhal através dos orifícios intervertebrais. A irritação pode ser causada por hérnia intervertebral, crescimento ósseo, bem como distúrbios vasculares (edema, piora da circulação sanguínea) e inflamação. Em alguns casos, isso leva à dor intensiva, o que ocorre não apenas localmente, mas também no curso do nervo a uma distância do local de irritação -as “dores refletidas” de mesmo gelo, a dor refletida pode ser curta e aguda (“mudança”) ou estúpido a longo prazo. Na zona de inervação do nervo danificado, são possíveis distúrbios vegetativos (queimando, arrepios, sensibilidade prejudicada). São possíveis dores miofasciais - espasmo muscular, o que leva a movimentos limitantes.
As síndromes do reflexo incluem Lumbago ("Shift") no desenvolvimento agudo da doença e da lumbalgia com curso subagudo ou crônico.
As síndromes de compressão são síndromes que ocorrem como resultado da compressão, violação de nervos, vasos sanguíneos, medula espinhal na área dos segmentos espinhais lombares. As síndromes de compressão para osteocondrose do departamento lombossacro são divididas em marrom-radicular e vascular. Um caso especial de síndrome da compressão é a mielopatia - violação da medula espinhal.
As síndromes de remédio (radiculopatia) geralmente são devidas a saliências do disco, causando violação das raízes cefalorraquidárias. Os sintomas radiculares que surgem neste caso correspondem ao nível do segmento vertebral afetado. Na maioria das vezes, as raízes do L4-S1 são afetadas.
Os distúrbios neurológicos marrom-vasculares são causados pela compressão da hérnia na coluna vertebral e pela artéria radicular que passa por ela. Ao mesmo tempo, “Ishias paralíticas” podem se desenvolver catastroficamente, caracterizadas por paresia periférica ou paralisia do músculo dos extensores do pé. Nesses casos, o aparecimento de distúrbios motores é acompanhado pelo desaparecimento da dor.
Manifestações neurológicas ainda mais graves são causadas por uma violação do suprimento sanguíneo na medula espinhal devido a danos às artérias da espinhal radicular. Ao mesmo tempo, a mielopatia crônica de dessirculatória se desenvolve, geralmente no nível do espessamento lombar da medula espinhal.
A versão mais desfavorável das síndromes radiculares verticais lombares é a compressão da “cauda de cavalo” - a síndrome caudal de So So -Chall. Na maioria das vezes, é causado pela hérnia medinal em queda do disco, que aperta todas as raízes no nível do segmento afetado.
O que é osteocondrose da coluna lombar? Quais são seus sintomas? Como tratar osteocondrose da lombar?
Classificação clínica da osteocondrose da região lombar. Grau de osteocondrose
A classificação da osteocondrose lombar de acordo com os graus é usada para as características sistemáticas das manifestações clínicas da doença. Essa classificação descreve sistematicamente os sintomas da doença e começa a partir do momento em que o paciente tem dor.
1 grau de osteocondrose
Ocorre quando o disco intervertebral causado por um movimento nítido ou sobretensão ocorre. Manifesta -se por uma dor repentina; na coluna vertebral, surge uma sensação de passagem de corrente elétrica, os músculos estão reflexivamente tensos.
2 grau de osteocondrose
O segundo grau pode se manifestar na forma de sintomas de protrusão intervertebral e instabilidade da coluna vertebral. Dor crônica aumentando em cargas. Os intervalos de remissão e exacerbações alternam. A região cervical é caracterizada pela dor no pescoço, aumentando após uma longa estadia em uma posição, dores de cabeça, dor na mão, dor no ombro, desconforto periódico ou dormência nos dedos. Para a região lombar - dor lombar, dor na região glútea, dor periódica no sacro, fadiga frequente nas pernas.
3 grau de osteocondrose
It manifests itself in the form of symptoms of the hernia of the intervertebral disc (pain along the affected nerve, numbness of the arms or legs, a change in gait, headaches) or distant symptoms of the intervertebral hernia (in the cervical spine: frequent headaches, noise in the ears, dizziness, decrease in vision, muscle strength in the hands of the thoracic: violation of the cordial region: Violação do ritmo cardíaco, dificuldade em respirar; na região lombar: doença renal, trato gastrointestinal, violações na área genital, dormência ou fraqueza nas pernas).
4 grau de osteocondrose
É geralmente aceito que o quarto grau de osteocondrose começa a partir do momento em que a hérnia não se manifesta mais, as manifestações da doença podem diminuir, mas os sintomas da instabilidade da coluna vertebral, escorregando ou torcendo as vértebras, ou sua fixação completa ainda é relativa. As manifestações dos crescimentos dos corpos vertebrais (osteófitos) podem se juntar a eles, o que também pode espremer os nervos espinhais ou sobrepor o canal espinhal (estenose secundária do canal espinhal) e espremer a medula espinhal (isquemia medular). Além disso, o quarto grau inclui as consequências da intervenção cirúrgica se a hérnia foi removida prontamente (vários tipos de inervação, paresia, inflamação).
Tratamento da osteocondrose da coluna lombar
Com a primeira dor aguda na região lombar, é necessário consultar um médico para estabelecer um diagnóstico, a fim de excluir um ataque de cólica renal, apendicite ou qualquer outra doença que requer cuidados médicos de emergência.
Se a causa da dor nas costas for conhecida e essa exacerbação da osteocondrose da coluna lombar, antes de tudo, é necessário maximizar a carga na coluna vertebral. É necessário observar o repouso no leito por 3 a 7 dias - às vezes apenas isso pode reduzir significativamente a dor. Mas, a fim de acelerar a recuperação, é necessário que seja o tratamento eficaz. Deve estimular seus próprios processos de proteção e saúde no corpo humano. O tratamento deve levar em consideração a localização da lesão, o estágio da doença, o estado funcional do corpo e seus sistemas individuais. O tratamento cirúrgico desta doença é indicado apenas em casos muito graves. Na maioria das vezes, são utilizados vários métodos de tratamento conservador da osteocondrose.
Tratamento conservador da osteocondrose lombar
Os métodos conservadores de tratamento são, antes de tudo, tratamento medicamentoso. Para reduzir a dor, bem como reduzir a inflamação, o que geralmente é a causa da síndrome vertebral, medicamentos anti -inflamatórios não esteróides (AINEs) na forma de comprimidos ou - em casos agudos - na forma de injeções são prescritas. Às vezes, após a injeção, um analgésico, a dor se acalma e não é retomada mesmo quando a duração da substância medicinal termina. Isso significa que foi possível quebrar o círculo vicioso no qual a dor leva a cólicas musculares e a tensão muscular, por sua vez, aumenta a dor. No entanto, se a dor durar muito tempo, é importante lembrar que os AINEs geralmente têm vários efeitos colaterais e com uso prolongado pode causar complicações indesejadas - uma diminuição no número de leucócitos no sangue, complicações do trato gastrointestinal.
Freqüentemente, agentes sedativos (calmantes) são prescritos para melhorar a condição geral dos pacientes dentro de 1 a 3 semanas, bem como pequenas doses de antidepressivos. Com osteocondrose da coluna lombar, se necessário, o bloqueio da novocaína é produzido. Recentemente, as drogas dos anticonvulsivantes começaram a ser usadas com sucesso para aliviar a dor.
Para reduzir as síndromes de compressão, são usadas terapia manual, tratamento de tração (tração na coluna vertebral) e em casos especiais - cirurgia.
Ao enfraquecer as propriedades de fixação do aparelho ligamento e de consistência da coluna vertebral, é recomendável usar dispositivos de fixação - espartilhos, colares, curativos, etc. No entanto, apenas tempo limitado pode ser usado dispositivos de fixação, pois quando são usados, o enfraquecimento dos músculos é observado. E pacientes com osteocondrose espinhal são extremamente importantes no futuro para fortalecer seu próprio espartilho muscular.
Após a remoção de sintomas agudos, a tarefa de criar fixação muscular vem em primeiro lugar e depois estimulando os processos de regeneração das estruturas danificadas. Para fazer isso, use ginástica terapêutica, reflexologia, massagem. Para fazer isso, use condroprotetores (medicamentos para restaurar o tecido da cartilagem). Bem como medicamentos que melhoram a condição dos vasos sanguíneos (angioprotetores), vitaminas, principalmente o grupo B, preparações de cálcio que melhoram a condição do tecido ósseo.
Para o tratamento da osteocondrose da coluna vertebral, são amplamente utilizados procedimentos fisioterapêuticos. Eles reduzem a dor e o edema do tecido, melhoram a circulação sanguínea e estimulam a fixação muscular. Os procedimentos podem ser combinados, alternativos. Tais métodos de tratamento fisioterapêutico como:
- Darsonvalização da área afetada dos membros traseiros e afetados;
- eletroforese;
- radiação a laser de baixa energia;
- ultrassom;
- exposição ao campo magnético;
- Procedimentos térmicos.
Nas condições do sanatório, lama, ozocerítica, aplicações de parafina, radônio, sulfeto, sulfeto de hidrogênio, terebintina e outros banhos são usados com sucesso;
Deve -se lembrar que, para o desenvolvimento de regeneração total, é preciso um período de tempo bastante longo, em circunstâncias favoráveis que ocorre no sexto mês. Portanto, o tratamento deve ser longo. Deve ser realizado de maneira combinada, ou seja, medicamentos combinados com exercícios de fisioterapia e fisioterapia.